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協議離婚時の念書の一例

　　　　　　　　　　　　　　　　　 念　　書

鈴木　太郎と鈴木　花子は、このたび協議離婚をしたが鈴木　太郎は鈴木　花子に対し、離婚解決金として金○○○万円を支払うことにし、本日、金○○○万円を支払った。
残金○○○万円については、一年間の分割払いとし、平成○年○月以降毎月末日までに、金○○万円ずつを鈴木　花子の指定した銀行口座に振りこみ支払うこととする。
上記以外に今後お互いに金銭その他一切の請求をしない。 　　 以上

平成○年○月○日
住所　東京都・・・・・
氏名　鈴木　太郎　　　印
住所　東京都・・・・・
氏名　鈴木　花子　　印
立会人
住所　東京都千代田区
氏名　日本　一郎　印

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